桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は唾液について、、、まずはこれを、、、

お口の中には三つの唾液が出る場所があるのです。耳に近くの耳下腺、顎の顎角部あたりの顎下腺、舌の下の舌下腺。

この3っを合わせて3大唾液腺という。

この領域の疾患も歯科医の範疇となる。唾液腺炎、唾液腺腫瘍、唾石症、シェーグレン症候群など。唾石、唾液腺炎は紹介状を書いた記憶がある。腫瘍は稀な疾患であるため、まだ一度もない、、、、

石が唾液腺開口部付近に、、、、

X線写真では

この撮影法を咬合法と呼ぶ。そんなこんなで滅多に紹介状を渡さない僕でも、紹介になる。

唾仙痛という痛みが生じる。

鑑別診断、難しい。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は、オールオン4みたいな話です。

1本のインプラントは多く処置しますが、図の様な複数本のインプラントで補綴する機会が増えてきています。

12本の歯を6本のインプラントで支えています。治療費を抑える為にも出来るだけインプラントの本数は押さえたいところですよね？患者さん側の気持ちになれば、、、

単独のインプラントであれば、既存の残存歯がサポートしてくれるので、顎位を再現するのは容易です。図の様なケースはその方の噛み合わせを僕らが正しく設定しないといけません。

ここが最大のミッションになるわけです。

噛み合わせの記録を正確に採り、咬合器に移します。

実際にお口の中へ、、、、噛み合わせ、唇の張り具合、正中線、発音、人工歯の大きさ、色調、、、、、単独に比べ、チェック項目が多数存在する。

オペ時には正確な埋入が大切である為、複数本の場合には必ず用意するサージカルステント。これが正確に処置するガイドとなる。

インプラント治療と言っても、単独のケースから、全顎に及ぶものでは難易度が全く違います。

歯を失ったらすぐにインプラント❗️ではなく、ケースバイケース。

自分に最適な処置法をつかみ取ってもらいたい。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日はお薬と歯科治療についてです。皆さん、全身的な疾患で毎日お薬を服用している患者さんは多く、この薬と歯科治療との関係性が全身に影響する恐れがあります。

とても大切な事ですが、歯科医院側にお知らせ頂けない方が多く、困っております。

治療の予後にも関わる事、極論、命まで関与する事も、、、、、

甘く考えないでもらいたい‼️

きちんとお伝えください。

❶抗血栓剤

血液サラサラにする薬。安易に抜歯すると止血が困難に、、、服用を止める必要はありませんが、歯科医に服用している事実をお知らせ下さい。

❷高血圧、糖尿病

高血圧の方には、使う麻酔をきっちり分けています。胸がドキドキ、、糖尿病は感染しやすく、治癒が緩やか、、、、

❸抗がん剤、放射線治療

感染しやすい。

❹骨粗鬆症の治療薬、喘息

顎骨壊死、喘息の種類によっては痛み止め薬で喘息発作誘発の恐れ。

❺内科的疾患

内科的疾患でピンポイント受診、歯科医院を受診して、現在、抗生剤の投与の申告なし、歯科医院からも抗生剤の投与を受ける。意味なし、、薬の無駄。

などなど、、、、

お身体の治療とお口の中の治療は別物ではありません。密接に関わり合っているのです。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

２月になりました、雪が降りました。この時期は一年の中で1番寒さを感じる季節だと思います。

今日のニュースから、マイナンバーカードの利用率の発表があり愕然。

驚きの利用率‼️　少し怒りが湧いてきました。いくらなんでも、、、

僕らの監督官庁である厚労省でも4、88%

どうなってんだ‼️率先して利用しないといけないお立場の方々では？

ふざけるな、、、、

忙しい中、マイナンバーカード端末を揃え、一部補助金があるとは言え、医院が前払いの端末代、、、、レセコンとのリンク、、、などなど、、、

大臣⁉️新しい事を実行するには、色々と軋轢を生むが、今回ばかりは無理があったかと、、、

方向性は賛同するが、紐付けしすぎたのが、、、、、、

正直、端末を使用している患者さんをあまり知らない、、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

何かと話題の将棋界のスター、藤井聡太王将、メディアに登場する事も多く、その度に歯並び治さないのかな？と感じていた。余計なおせっかいだが、これが職業病かと、、、、

反面、矯正をする事によってのマイナス面を考えているのかな？とも思っていました。マイナス面とは、矯正力による持続的な違和感、集中力を削がれる恐れなど、、、将棋の勝負に影響？勝負事だし、、、、

そんな王将の近影をスポーツ新聞で見た⁉️するとブラケットがついているではないか‼️目立ちにくいタイプであるが、、、

わかりにくいかな？僕にはわかります。絶対、矯正始めました。

適当な事は言えないので、必ず裏付けを取る。

藤井聡太、矯正、検索。

やはり、今月から再開？矯正開始したとの記事がある。

忙しいから心配、、、再開であるのなら、、、通院。

ジャンルは違えど、以前のブログでオリンピック選手達の口元のコラムを書いた。メダルを取ったトップ選手も矯正中であったし、、王将も乗り切れるだろう

画面に露出した際、口元、大注目である。

がんばれ藤井聡太王将。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は小児歯科、6歳臼歯について。小児歯科は咬合（噛み合わせ）、生え変わり、外傷など、子供の成長を考えながら治療を行う、総合的知識を必要とする学問と認識している。

故に難しい、同じ歳でも性差があるし、個体による差異も、、治療をパターン化できないから、、、その方その方に合わせた治療。

上下の6歳臼歯の生え方により、噛み合わせが決まる重要な歯である。それが6歳で生えてくる、、、神様、もう少し遅くてもいいのでは？といつも天を仰ぐ、、、

6歳に大人と同等な歯磨きを要求しても、叶わない事も、、奥歯だし、形が複雑だし、虫歯になるリスクが多い場所であるし。

こんなにも性差があるのよ、、、生え変わり、、、

女性の成長が早いのね、男性より、、、この頃、同じ学年でも早生まれ、遅生まれの違いはえらく大きいのです。

保護者の方は同じ学年の子と比較して、うちの子はまだ、、、と心配される事が多いが、上記の事を理解されると良いでしょう。

慌てない、慌てない。一休み、一休み。

僕らは個体の成長を問診、レントゲンの資料から、考えながら治療を進めるのです。

昨今のお子さんの虫歯の罹患率は以前より、圧倒的に減少している。少子化の影響もあり、1人のお子さんに対しての親御さんの心配度、期待度、などなど、高まっているのを診療を通しても感じる。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

インプラント治療全盛の昨今、他院で処置されたインプラントを多く拝見する様になった。この事だけでも欠損補綴の第一選択がインプラントである事が判る。

歯科治療は治療痕が代々に渡り残る治療である。

複数人の先生がいる場合、院長と勤務医の先生では圧倒的治療技術の違いが明確にある。

極めて稀だが、、、逆のケースもある、、、、困る、、、、

ケース❶

1番奥のインプラントの被せ物、右側に伸びた感じの被せ物に見えませんか？僕らはカンチレバーと言う。これ歯が被っていますが、ベストな状態とは言えないのです。こんなインプラントによく遭遇します。

厳密に言うと、インプラントの埋入位置がもっと前なんです。

この些細な違いが術後の予後に影響するのです。

こだわって下さい‼️先生‼️

術前のイメージ、レントゲンの読影、スタディーモデル、ステント、全て準備不足です。僕からしたら、、、、開業したら指導してくれる先生なんていませんよ、自分にもっともっと厳しくならないと、、、、、このレベルでそこそこインプラント打てるとか思うなよ‼️

一本前にインプラントを埋入したが、歯を入れる時、右に伸びてる奥の被せ物の形を整形してから被せる事としよう。

結論

先生達‼️インプラント処置を甘く考えないで、上級医のアドバイスを受けたり、オペのアシスタントに就いて勉強しましょう、、、、

僕は2年間、ガッツリ、オペのアシスタントで目に焼き付けた。無給だったが、、