桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

インプラント治療は今や歯を失った治療の選択肢に確実に定着した感じがある。他の治療に比べたら治療体系が確立してからまだまだ日の浅い治療ではあるが、、、

一時のインプラントバブル期には様々な問題が明るみになった。術者サイドの倫理的な問題、管理、メーカーサイド、技術的な問題など。その一つ一つを学会を含め、治療の歴史と共に解消してきたと感じています。

国内外を含め多数のインプラントメーカーがあり、そのそれぞれにユーザーがいる。何を基準にそのメーカー、製品を使用しているかは？ドクター次第になるわけだが、患者さんに医療サービスを提供する側として困る時がある。自分の医院で使用していないインプラント患者さんがいらした時である。自院で使用するインプラントと同じであれば、使用するネジなどはもちろんぴったしである。他社のものでも互換性があればなんとかネジを使用できる場合もある。

インプラントを埋め込むドリルやネジなどは各社が独自に開発して作られた物である為、各製品により様々、しかも何社のセットを備えている医院さんは稀である。正直、そのセットは高額である。

ちなみに当院はメインのストローマンインプラント を筆頭にジルコニアインプラントのz-system、ノーベルとなっている。

今回はアストラの補綴の治療である。デンツプライシロナさんの担当者に連絡、正規のドライバーがやはり使いやすいので、お借りする。

しっかりしたメーカーさんだと無償で貸与してくれる。これが、社会的責任を果たすという事かな？医療という物はそうでなくてはならないと強く感じました。メーカー名は記さないが、そのメーカーのインプラントトラブルに対応する為に連絡したが、機材全てレンタルで費用が発生すると言われた。

わからない事はないが、商品を売るだけ売り込み、後はしらん！的な対応にがっかりした事もある。

やはり、インプラントメーカーは責任を持ち自社製品のフォローアップしてくれるメーカーを選ばなくてはならない‼️

安価なインプラントを提供する医院さんは要注意だと考えた方がいい。

体内に長く残るものです、インプラントは！製品を含めてより良い製品、術者を選択して下さい。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

かれこれインプランント治療を始めて22年以上が経つかな、同期の中でも打ち込んだ本数、オペについた数は同窓生の中ではトップにいたと思っている。

環境に恵まれた。勤務していた院長が良くも悪くも放任主義だったためだ。僕があの頃の院長なら、こんな若造に躊躇してしまうと思う。そんなこんなで大学の講義でなかったインプラントに歯科医になりたてから携わることが可能となった。

最初の10本までは異様に緊張してやっていた記憶がある、他院さんでも自分が休みの日に無給でアシストにつかしてもらい、尊敬する先輩の技術を盗みまくった。

体はギリギリの状態であったが、3年間全く休みなく働いた。

最初は院長の意向でアメリカのインプラントを使用していたが、現在はストローマンとジルコニアインプラントのZ−systemになる。

ストローマンも最近はボーンレベルインプラントしか使用していない。

最近のインプラントは以前に比べ骨との結合が凄く早くなってきている。補綴についても今やスクリューリテインと言ってインプラントに直接ネジ止めが主流だ。そのどれもが最新のエビデンスを反映しての事である。症例数が多いと、この流れを組んで将来的には被せ物だけかえるケースが増えるのかな？と感じている。これも医療である。

今やインプラントは歯を失った治療法に確実に組み込まれている。患者さんには体に入る物だし賢い決断を望みたい！

桜新町の歯科、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今回は歯科大学ってどんな勉強をするのか？についてお話ししましょう！僕らの頃は1、2年生の時は基礎といい殆ど高校生の延長みたいな授業であったようです。語学でドイツ語があった気がします。生物選択であった僕には、この2年間が本当に苦しかった、、、、多分これを読んでいただく同業者の皆さんは、

は〜意味わかんない。この人何言ってんのだろう。だと、、、、医学部崩れの方なんか試験前は全く勉強していなかった覚えが、、、

3年からは段々と臨床系の教科が増えてこんな事もやった。

さて皆さん、これはなんだと思いますか？

歯型彫刻といい実際の歯の形と瓜二つに石膏の棒から切り出しナイフで削って行く授業なんです。

前歯っぽいでしょ！最初は上の図の一番左の棒なんですよ。女の子は苦手な人が多かった気がします。

奥歯です。

まだ捨てられないので記念にとっています。万が一、子供も同じ道なら、、、、

この頃から少し自信がついてきた気がします。歯医者は手先が器用でないと話にならないなと、、、、、とにかくどんな実習でもやれるかな？と言う気になりました。

歯医者は手が動かないと話になりません。

僕らは職人です。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

長い歴史の中で新型コロナの発生は世界中の様々な人の生活、経済、システムを変化させました。狭い枠の話にはなりますが、我が歯科界も長い歴史の中での変革の時が訪れている気がしてならない。具体的には白い詰め物の保険適応の幅が増えている、金属の高騰、コンポジットレジンの物性の向上などが絡み合って厚労省が認めている。

金属は一世代前の治療になりつつある訳だ、患者さんの口腔内には金属の詰め物が入っている場合が殆ど、しかし全てのケースが最良な治療にはならない、歯と歯の間にまで及ぶ物については型取りをしてしっかりとした歯と歯の接触関係を回復してあげる必要性がある。又、残っている歯質が限りなく少ない場合は強度の関係で最良とは言い難い。

こんなケースの場合は型取りして間接法にて技工士に任せた方がベストである

当事者ならわかるはずだが、完璧に接触関係を回復するにはテクニックと時間を要する。

噛むところに限局された場合は痛みが無くとも金属以外の詰め物に置換すべきだろう。

こんな感じで、、、、、、

全てにおいて治療の質の問題である。

僕らは患者さんの要望は伺うが、長期的、理論的な観点からその方にとって最良の治療を施したいと思っている。後はメリット、デメリットを御自身で考え選択したらいい。

わかりやすく言うならば、毎日安価な服である程度過ごすのか？多少高くてもしっかりしたメーカの服で長く使うか？患者さんの価値観次第になる。服ならまだしも体に施すの物であるからこそ、よくお考え頂きたい！

保険外のセラミックは型取り材から違います、つける接着剤も、一番重要な適合度も、、、、保険外の診療をたくさんやっていると保険治療との治療の質の違いがより顕著に感じます。

保険治療が悪いと言いたいのではなく、それぐらい治療技術、材料などの違いがある事を患者さんに伝えたいです。

桜新町の歯医者ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

親知らずは元々無い方もいるんですよ、基本左右上下に2本ずつ存在する場合が多いですが。

このレントゲンを見ていただくと下の親知らずはかなりの確率で曲がって生えてきます。生えるスペースがないためです。こうなると一本手前の歯に虫歯を作ってしまう恐れがあります、また親知らずは一番後ろに生えてくるためなかなか歯ブラシが届きにくく、歯茎の腫れを引き起こす可能性も高くなります。

こんな様々な理由から親知らずが生えてくると抜歯になるケースが増えるのです。

患者さん的に一番知りたいのは抜歯しなくては行けない状態なのか？抜歯した後の痛みは？これが気になるところではないでしょうか？

上の親知らずは平日の処置でも全然問題なく日常生活を送ることができます。下の場合は抜歯当日はゆったりできる日を選ばれると良いでしょう！

もちろん真っ直ぐに生えているのなら抜く必要性はありませんので、歯科医に率直に聞いてみると良いでしょう！

曲がってますね⁉️

これではひとつ前の歯の親知らず側の歯ブラシ、厳しいですよね？遅かれ早かれ虫歯になります。

こんな理由から親知らずは抜歯の可能性が高くなるのです。また、処置としては外科的な処置になる為回復が早い若い時の処置をお勧めします‼️

桜新町の歯科、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

穴あいてない？噛むところに、、、、

実はこれ、インプラント の被せ物なんです！この穴あき歯が、直接インプラント とネジ止めされるのです。穴の内部にはネジが入っていて、ドライバーで締め上げてから穴を埋めます。

自分の歯の被せ物みたいに接着剤で接着していた時代もありましたが、現在は全てネジ止め‼️

僕のインプラント歴は22年になります。あの頃よりずいぶん変わりましたよ製品もエビデンスも、、、

最初の頃はアメリカのカルシテックを使用していた、その頃の患者さんが開業してからも遠方から来て頂いている。これが僕の1番長く管理させてもらっているインプラント になる。

職場が変わった事もあり、ストローマンに変わった。これが、現在当院で使用するスイスのインプラント だ。これが僕の中での1番多く使用したインプラント になる。

ジンマーもストローマンも世界4大インプラント メーカーになるので安心です。後は皆さんご存知、ノーベルバイオケア、アストラテックです。

これらのインプラントをお考えの患者さんは、より安心感がありますね！症例数が多いですから。もちろん他にも信頼していいメーカーはあります。

後は術者の経験数と環境が整っているかどうかですかね！僕よりも歳上でもインプラントを処置した回数が少ない先生なんて山ほどいますから、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯医者で使う道具シリーズ！身近な所から、色々な物を削る。

様々な形状なドリルがありますでしょ？入れ歯を削る、金属を削る、プラスチックを削る、そのそれぞれに分かれていて多種多様である。

ベテランドクターになると、大体この時はこれ！と決まってくる、僕らにとっては大事な商売道具になる。大工さんと同じで、僕は材料や道具には他の先生よりこだわりはかなり強い方だと認識している。

他院に見学に行くと、この時に使う道具はこれか！と、そこばかり注視していた記憶がある。

材料に関しても出入りの業者さんに最新の情報は教えてもらうようにはしているし、通販で購入できる小冊子には必ず目を通す様にしている。

僕らは治療技術を磨く事を生涯続けなくてはならない仕事である、それと同時に材料にも精通する必要性もある。

診療所のレベルに比例するが、何世代も前の材料を使用していたりすると、その診療所の院長のレベルがわかる。新しい物が全ていい材料とも限らない、そこが、難しい所でもある。

このやりとりは歯科治療を続ける限り永遠に続くのだろう。