桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯医者嫌いの原因で最も多いのが、歯の治療時の痛みに関する事ではないでしょうか？

僕より高齢の先生は患者さんに、これぐらい我慢しなさい‼️と怒る先生も存在したようで、、、困ったものである。

現在はいませんよ、そんな先生、、いたらそんな歯医者、潰れますから、、

僕も御多分に洩れず注射を打たれるのが大嫌いです、、仕事だと躊躇なく、患者さんに打つのに、、

患者さんの痛みの感じ方は、とても幅が大きく、差異があります。

少しの痛みでも耐え難い方、処置している僕らからも流石にもう痛むでしょう？と思っていても、平然としている方もおられるのです。

それと同様に、麻酔の効き方にも患者さんの全身状態によって、差異があります。

❶骨の厚み、密度により変化する。

骨が厚く、密だと効きにくい。骨が薄く、疎だと効きやすい。左右の下の奥歯が一番麻酔が効きにくい部位となります。

❷痛みがある場合、効きにくい。

麻酔薬はアルカリ性、痛みを伴う組織は酸性なので、中和され麻酔効果薄れる。

❸緊張、興奮状態

歯科治療に対して恐怖、不安を意識すればする程、痛みを感じやすくなります。

❹体調不良、睡眠不足

❺飲酒、服用

アルコールを多く摂取していたり、うつ病の薬や痛み止めをずっと服用していたりすると歯科麻酔が効きにくい場合があります。

このように体質的に麻酔が効きにくい方がいます。

いずれにせよ、歯科治療時は、無痛に近い状態で処置したいですよね？ならば麻酔は必須かと思っています。

術者に、麻酔を使ってください⁉️と必ず申告しましょう。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

中目黒のお手伝いしている歯科医院です。機械の老朽化が激しく、移転する事になり早いもので、1年以上経ちました。

昨日もここでオペやら、私費関連の診療を、、、

綺麗ですね❗️僕の診療所を手がけた内装業者と同じです。

今流行りの内覧会なるものをやったようですが、、、

診療日の初日は何故か？一週間で数時間の診療しかしない僕が担当しました。内覧会には参加していないのにいいのかな？内覧会に来られた方はこの人誰？と、、

医院の立ち上げには慣れていますが、医療はハード面（器材）ではなく、ソフト面（スタッフの質）の充実が大切だとつくづく思いました。

お金されあれば、高い機材だっていくらでも購入できます。医療の本質は先生が行う対人医療サービスです。先生を取り巻くスタッフがとても大切になります。

これからの時代、働く人の不足が起こる時代。今ある既存の人を大事に愛情を持ち、育てていく覚悟が経営者には必要です。

ソフト面は地道な指導が大切であり、すぐにはその効果が発揮されづらい物です。子供の教育と似ています。

若い頃の僕は結果が早く欲しくて、スタッフ達が何故できないのか？理解できず常にイライラしていましたが、経験を積み、我慢して成長を待てるようになりました。

歳をとりました、、、、、人の成長を感じる瞬間は格別な想いがあります‼️

僕らは臨床家でもあり、経営者、教育者でもあります。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます！

今日は先天性欠如歯についてです。

永久歯が元々無く生えてこない状態の事です。その為、大人になっても乳歯が残存している。臨床ではよく遭遇します。

原因ははっきりと解明されていませんが、僕の考えは遺伝的な要素が多分に関与していると考えています。何故なら、親御さんに先天的な歯の欠損があると、お子さんも引き継いでいる場合を多く診るからです。

乳歯、小さい！

レントゲンでの歯の長さが全然違う。乳歯は長さが短いですね。

性差は女性に多い、、、、

乳歯ですし、周りにはサイズも大きく、しっかりした永久歯があるので、自然とトラブルが発生し易くなります。

勿論、抜歯になる場合が殆どですので、ブリッジ、インプラントの適応になります。

受け継ぐ可能性が高いものですし、遺伝的なことなので、悩んだり、抗うことなく割り切りましょう、、、、、前向きに、、、

まずは乳歯の保存に努めて、その後問題が生じる様なら、治療の方向で相談しましょう！

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今日は癒合歯、癒着歯についてです。漢字の通り本来、別々であるべき歯がくっついてしまい、さらに1本であるかの様な形態の歯のことを言います。

癒着歯はくっついていても、それぞれに神経があります。癒合歯は神経までくっついていて同一物になります。診断にはレントゲン検査が大切です。

今回の抜歯した歯は、癒着歯になります。

幸いにも後継永久歯がしっかりと確認できました。

ただこれが癒合歯になると後から生えてくる永久歯の45%が存在しない報告もあるぐらい。先天的に次の永久歯がない❗️僕の普段の臨床の感覚だと、もっと高いパーセンテージを示します。

好発部位は下顎の前歯部である。この場所以外、僕は診た事がない、、、

親御さんには歯の異常である事を説明しなくてはならないが、決してその子だけ特有であるという言葉使いは注意しないといけない。よくある事ですと、、、

抜歯の際は、レントゲンで後継永久歯の存在を確認、あるなら、抜歯、無いなら、その事をきちんと説明してから処置します。無い場合は、今後の補綴、矯正治療の必要性をしっかりお話してから、、

僕的にはこのケースをよく診る気がしています。

原因は解明されていませんが、歯の発生時、遺伝的な要素が疑われています。

いずれにせよ、あるべき歯が元々無い事が多いので、患者さんの不安を取り除く事が大切な要素であると思っています。

破折桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日も歯根破折の診断をつけました。悲しいです。術者も悔しいのです、患者さんの歯が治療なく過ごしてもらうのが1番ですから、、、

歯の根が割れてしまうと、再び差し歯を被せる事ができませんし、その歯を抜歯しなくてはなりません。その殆どが既に神経をとってある神経のない歯です。差し歯がグラグラ揺れてきたりすると、周りの歯茎にイボのようなものができたりもします。

神経のない歯は強度がないのです‼️

差し歯の治療が必要な時は、できるだけ神経を保存することに集中です。これしかありません、歯根破折を防止するには、、、

しかし、噛む力、咬合力って強大なんだな！といつも感じます。

慢性持続的な力が加わると、歯は折れたり、割れたりを繰り返す。定期検診で咬合診てますか？おざなりになっていませんか？とても大切な検査だと僕は認識しています。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

黄砂が飛んできています、花粉症重度の僕は以前と何ら変わりません。職業的にもマスクを常につけているので、、、、、

電車でもマスクをつけている方が多くいますね！日本の国民性なのか、コロナ後でも綺麗好きが多いですね、、、良い事です。

↑を参考に今後も良く手を洗いましょう。

外出中にトイレに行くと手を洗わないで出て行く男性が多い事。びっくりします。なんなんですかね？あれ？こんな時代なのに、性格なのか？育ちなのか？不潔な方って目立ちませんか？僕がA型だからかな？当たり前の事かと、、、

ダメな診療所は、滅菌、殺菌、消毒の意識がとても低いです。皆さんが色々な場所をベタベタ、不潔なグローブで触ります。汚い❗️といつも感じます。スタッフもカルテをベタベタ、、、、指導する先生、院長の意識が低いのでしょうね？あきらめ、、、

僕は勤務する場所がどこでもアルコール清拭してから診療に入ります。その診療所が汚い前提です。

マウス、いるいる、こんなドクター、、、きもっ、大抵、仕事ができない、時間に追われて働くドクターが多い。診療も絶対、下手である。

僕は絶対にしません。常に意識しているからです。僕の医院は綺麗、清潔です。

殆どの先生が自分が不潔な事をやっていると感じていないのだろうと思う。先生もスタッフも、、、誰かがその瞬間にその方に指摘しない限り、、、、

こんなレベルの指導が徹底されてない医院さんは、総じて良い医院とは言い難い。診療に入り、10分で分かります、診療所レベルが、、、、、

患者さんには分かりかねる事かと思いますが、、、、大事な事です。

表面上カッコつけているくせに、診療内容がかっこ悪い先生、たくさん見てきた。外面ばかり気にして本質がおざなりになる先生、結構いる。歯医者はかっこつけが多い。だから僕は絶対にこうならないと決めている。

誰からもこんな先生のようになりたいと思ってもられる歯科医を目指している。

まだまだ、修行中である。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

インプラント治療される先生ならお分かりでしょうが、処置する患者さんによって骨の硬さや、タイプが全然違うのです。なかなか処置前にどの骨のタイプに属するか？までは見当がつかない、、、、、歯茎を開き最初のドリルが骨にタッチした瞬間までは分からないのである。

ましてやインプラントは抜歯した後に処置するケースがほとんど、抜歯後の治癒の違いも顕著。この二つの違いを瞬時に判断して埋入する位置の微修正、埋入後の治癒期間も再決定するのである。

また埋入時のインプラントの初期固定には僕自身とてもこだわっています。

初期固定や即時埋入に有効なインプラントが、当院で使用しているインプラントメーカーから発売されているので、知識を広めてみた。

凄いゲジゲジしてるな、、、、見ただけで初期固定凄そう。

僕は既存骨を最大限に活用したいタイプのインプラントの打ち手なのでとても興味が湧きました。しかも6ミリから有るのが有難い。バイコンみたい、、、、ショートタイプ、、骨が少ないとこでも、、、、

GBRの必要性は十分に理解しているつもりですが、、、既存骨が命、、、

製品の進歩は日進月歩である、今まで二の足を踏んでいたケースでも光が見えてくる。

本当に素晴らしい事であるし、メーカーは凄いな！