現在の歯科医院の現況は❓依然として経営状態はあまり、、、❓数の淘汰‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

全国の歯科医院の状態についてです。コロナ終焉後、人々の生活様式、行動は以前の様相から随分と変貌を遂げました。だいぶコロナ禍以前に近い形に戻りつつありますが、完全に回復する事はないでしょう、、、、

最近よく言われているのが、歯科医院の多さです。❶を見るとコンビニより多いことがわかります、よく見てみると僕が開業した頃から多かったのですね、、あの頃は全くこんな事を気にする事なく開業しました。若さでしょうね?歯科医は大学病院で生涯勤務する先生は本当に一握り、皆40歳までには大体開業に踏み切ります。桜新町も歯医者だらけでしょ、、、、

次に❷、これは厚労省の試算ミス、虫歯が溢れていた時代に、新しく歯科大学を作り、歯科医を作りすぎましたね、、、、未来予想は難しいとは思いますが、このぐらいの試算で国は検討がついたのではないかな❗️現在医師不足が叫ばれていますが、歯科医を過剰輩出した影響か、厚労省はやたらと慎重です。

医療の目覚ましい進歩により国民の寿命は伸びています。それに伴い医療費は年々膨張の一途を辿っている、それに比べて歯科における医療費の分配率は平行線、増えてはいない、困ったものだ、、、、❸より。

❹では歯科界の市場規模を示している。虫歯は減ってきているのに、歯医者は増える。歯科医の立場的には虫歯減少は喜ばしい事ではあるが、経営的には、、

❺ではここ最近の開業状況、競争激化は深刻の様で、明らかに減少傾向。大きな法人格の医院さんで長く勤務医をという若者が増えたのかな?ただ、歯学部卒の多くは歯科医、医師のご子息であるので、この先はどうなるのか?不明。テナント開業なら8000万以上かかる、初期投資を回収できる職業ではなくなっている。今や歯科医はなりたい職業ランキングも上位に位置する事は無くなった。歯学部の新規入学者も定員割れする大学も多数ある。

今や歯科医院は、完全なる二極化である。親が開業医、高所得で裕福でないと、、、、、僕なら今の時代は開業しない。できない、、相当なアイデア、知恵があるのなら別ではあるが、、、、地方都市なら、、、、田舎で、、、、

しんみりした話が続きましたが、僕の診療は続きます。悲観していても何も生まれませんし。僕はただひたすら正しい診断をつけ、どこよりもきちんとした治療を続けて行くだけです。歯科の神様、僕の生き様をしっかり見ていてください。

地方に行くと大きな交差点に、デカデカと歯科医師自身が写った看板を多く見かける、その看板を見る度に、この先生、恥ずかしくないのかな?と思う。本日、そこまでの大きな看板ではないが、歯科医院の入り口に大きな歯科医師の写真が、、、、凄い、、、少し歩くと歯科医師の写真がプリントされた幟が、、、

昼ご飯を共にしたスタッフから、先生もやったらと、、、複雑な気持ちである。

僕はやりません。

秋祭り‼️お神輿が来ました‼️この季節の風物詩ですね‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

秋ですね!飲食店でも秋の味覚が多くなってきました、この時期だけ食せる食材が出てきましたね、キノコ類、お魚も、、、

全体的に木々も紅葉して、茶色系統な色合い!

この時期は秋祭りの季節です。先日、多摩川の花火大会がありましたが、どうしても僕の中では、花火は夏の風物詩なのです。

僕の診療所の前がお神輿の休憩所になっている為、毎年診療があれば、外に出て声援を送るようにしています。

内部資料です。練り歩くエリアのおおよその到着時間が記載されています。知り合いに何人もの運営側の友達がいるので、見せてもらいました。

きました、きました

知り合いが何人か確認できます。

見ていても気分が上がりますね、お祭り、最高です。

この後、お参りがてら稲荷神社に向かう。

テキ屋さんは排除されていなそうである。色々ある時代だが、この出店は必要だ

子供心に秋祭りになると心が躍った記憶。

このフェスティバルは後世まで残すべきである。

 

 

以前にお通いの歯科医院でのインプラント‼️不具合があれば、対応可能です‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今日は最近頻繁に起こる、他社製品のインプラント修理についてです。

国内外を含めてインプラントメーカーは数多く存在します。それぞれのメーカーで使う機材はその会社ごとに規格があり、互換性が少ない、ってことは、以前通っていた歯科医院さんで治療したインプラントを修理、メンテナンスするには、そのインプラントメーカーの規格の器具がそれぞれに必要となる。

インプラントメーカーの判別、結構大変なんです。こちらとしては、、、、似通った形状のインプラントは数多くあり、小さな特徴、差異で、判断し、メーカーの確定に入ります。

少し前の資料ですが、インプラントメーカー、主要各社の世界マーケットの占有率。4大インプラントメーカーが安心です。

僕は他院さんで施されたインプラントメーカーをレントゲンで、どこ何処のメーカーだなと解る事が多いが、中にはなんだこれ?と判別が難しい場合だってある。

主要なメーカーでないと、、、厳しい、、、メーカーによって使用する規格のネジが違うので、インプラントを固定するネジが閉められない場合だってあり得る

患者さんに処置した元の歯科医院さんに連絡をしてもらい、メーカーを聞いて判別できる場合もあるが、すでに廃業していてメーカー不明、患者さんが電話もかけたくないのです!と言われてしまう場合もある。

困る。八方塞がりである。

僕はストローマンというインプラントをメインで使用している。スイス製である。グラフで分かる通り、世界トップシェアを誇るメーカーである。その他3社のインプラントセットを揃えている。会社も大きく、社員さんの対応もしっかりしている。さすが❗️世界最大の大手メーカーである。

以前は各メーカーによって、特徴的な形態のインプラントが多かった気がする、エビデンスの蓄積により、最近は各メーカー、形態がすごく近似してきている。大手メーカーを真似している会社も多数あり、ほぼ判別不可能な場合も、、、、

こんなキットもあるが、対応できないメーカーも、、、稀にある。

規格の違うネジを使えば、内部のネジ山を壊してしまう恐れもあり、こちらとしては大変難儀する。こんな時は、患者さんに必ず説明をしている。

偏に、インプラントが安くできるからと、金額で判断しない事。インプラント自体もピンキリである事を理解をして下さい。だって一生ものよ、、、よく考えて、、、メーカーも知らないで、患者さんはインプラント、インプラント、と仰るが、ここのインプラントはどこのメーカーのインプラント使用してますか?が主流になって欲しい。

これからは、どこどこのインプラントを入れてます!と言う時代です。

ラポール歯科クリニックでは、以前お掛かりだった歯科医院のインプラントの今後のフォローアップが可能です。

グラグラ揺れてきた、噛んで違和感がある、インプラントの被せ物が外れてきたが、処置をした歯科医院が遠い、廃業して診療していない、、、などでお困りの方、対応します。

ほとんどの歯科医院さんでは、やった歯医者に行ってください!である。

わからない事はないが、僕からすれば、診るインプラントのスキルがないか?めんどくさいからやりたくないのであると考えてしまう、、、、

赤ちゃんの五感について‼️笑顔の中のキラキラした瞳‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は赤ちゃんの五感についてです。五感とは、触覚、嗅覚、聴覚、味覚、視覚の事です。

赤ちゃんが最初に身につける感覚が、触覚なのだそうです!意外でした。大きな瞳が記憶に残るので、視覚かと、、、しかも生後3ヶ月頃の視力が0.04から0.08なのだ‼️僕の裸眼か!自宅のお風呂にもメガネをかけて入る僕と同じ、、、、生まれたばかりは殆ど見えていないそうです。

五感の発達の順序は↑通りです。

産後間もない赤ちゃんを見たら、視力は最後、今の視力は僕と同じ!と思い出す事とする。

掛け値なしで可愛い!と思っても、赤ちゃんには全く僕ら大人の顔は、ぼんやりとしか見えていなかったのね!!

あのキラキラした瞳は罪である。

遺伝かな?父は牛乳瓶の底の厚さのメガネだし、僕は中学から眼鏡っ子である。

視力は大事です、仕事上でも、、、、

下顎のインプラントで注意するポイントは‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます。

インプラント治療を検討している方々に知っていて欲しい簡単なポイントをご紹介します。下顎の奥歯には骨の中に左右とも神経や血管が存在します、インプラントは許容される条件の中で、出来るだけ太くて長いものを入れるのが基本となります、しかしこの条件があるため制限がかかると言う事なんです。

打ち込む場所の骨の状態は必ず説明を受けてく下さい。太さ、幅が重要です。

上顎の奥歯となるとさらに骨の厚み、幅が限られてきます。これが同じインプラント治療でも成功率、手技の難易度の違いとなる訳です。

又、奥歯と前歯でも全然違います、前歯の方が断然難しくなります。前歯は噛む事以外にも審美性(見た目)が関係してくるからです。

これらの要素を踏まえ、担当の先生の説明を聞いて下さい。

インプラントだけが治療法ではありません、ご自身の骨の状態によってはブリッジが第一選択になる場合だってありますよ!インプラントだけが欠損補綴の治療方法ではありません。

その方に合わせた治療方法の提案をしてくれる先生がベストです。先生によっては一つの治療法に執着される方も見受けられますので、、、、、注意が必要です。

処置後は定期的に噛み合わせのチェック、レントゲン検査が重要です。転勤、引っ越しに備えて、インプラントメーカーを覚えておく事は必須です。そんな時のためにもインプラントは価格だけでなく、ユーザーが多く、知名度の高いインプラントを選択する必要があるのです。当院使用のインプラントは、海外でも、引っ越し先の街でも、使用する先生を探すのは容易な有名メーカーです。安心。

歯科医でも初めて聞く‼️お口の中の状態‼️先天性歯‼️びっくり⁉️

桜新町の歯科、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

一日だけお手伝いしている歯科医院さんでの出来事、最近出産をして産後の歯科検診に来て頂きました。

以前から僕が担当をしていたので、口腔内は全て分かっております、その日も綺麗な状態でした!あまりブラッシングに関して言う事のない方でしたので、お子さんの歯についても、何か聞いておきたい事はありませんか?と伺う!すると、子供が魔歯で!は???魔歯?聞いた事がない?

正直、歯の専門家の僕でも知りませんでした。

となりの衛生士に知ってる?と僕、、、30年近く歯医者をやってますが、初めて聞いた言葉でした。

きちんと返す言葉も少なく、診察がおわりました。

調べる、先天歯のことの様で、魔歯や鬼歯と言う事は全く知らなかった。

ネーミング、凄く悪くないですか?魔女の魔、鬼の歯とか、、、、

誰だ、名付けたの!良くないよ!

何人かの同業者や小児歯科の先生に聞き取り調査をしたが、皆、知らなかった。

歯科医でも知らないなの事もあるんだなー!と!

奥が深いぞ!歯って

https://ja.m.wikipedia.org/wiki/%E9%AD%94%E6%AD%AF

顎の動きを再現する機械‼️歯科技工士‼️咬合器と言います‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は様々な被せ物や、入れ歯を作製する際に必要となる機械についてです。主に歯科技工士さんが使用する道具です。歯科医院内に技工士を雇用している所もありますが、外注している医院さんが多い傾向です。

人間の顎の動きは複雑で、様々な方向に動きます。上下、左右、前後、、、

この動きを再現する機械を咬合器と呼びます。↓

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患者さんの詰め物や入れ歯は、一度この機械に取り付けられてから、作製されることになります。

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これは総入れ歯の作製途中の段階ですね、、、

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赤い所は、歯茎ですが、まだ、ワックスで柔らかいのです。

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この過程を経て、患者さんの入れ歯や詰め物が歯科技工士によって作製されるのです。

僕ら歯科医師にとって、歯科技工士はなくてはならない仕事上の大切なパートナーであります。歯科技工士も歯科医同様、上手さはピンキリです。

型を採りお口の中で合わせていても、毎回調整に時間がかかる場合は、要注意!いくら歯科医の腕が高くても、歯科技工士で台無しになっている診療所、山程ありますよ、、、気をつけて、、、

複数の歯科医院で勤務していると、以前にも増して辛く感じる瞬間が増えました‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

僕は自分の診療所の休診日を使い、複数の歯科医院で勤務していおります。そのため、年間のお休みが普通の歯科医師の半分にも及ばない日数です。

やりがいはとてもありますが、肉体的にはいつも眠たいですし、疲れています。最近はそんな事より、歯科医院で勤務してくれるアルバイト歯科医師を確保するのが、困難な時代になってきました。勤務してすぐ、辞めてしまう先生もおります。昔では考えられないですが、、、責任感の欠如、、、困ったものです。

こんな勤務体系をかれこれ30年近く続けておりますが、最近唯一の悩みが、他の先生との診断力の差、診療技術の違いが年々顕著に出てきて、診療に支障をきたす事が増えています。

ズバリ、歯科医としてのレベルの違いです。

診断力、治療選択の幅広さ、スピード、などなど、、、、、このばらつきが顕著だと同じ診療所内で複数人で働く事に苦労します。

極論、大学に籍を置き、研究、教育を主目的として勤務されている先生の週1臨床と、最先端の診療行為をバリバリ毎日行う先生が、同居している様なものです、そりゃあ、同じ歯科医であっても、治療の上手さに違いが出るのは当たり前の事。

仕方ない事ですが、、、

特に困るのが、僕しかできないインプラント治療希望の場合、違う先生が保険内の治療を進めて、僕のインプラント治療へと、バトンタッチされた時です。一口腔単位での治療計画がしっかり立てられていないので、今までの治療の流れ、治療のやり直しをする場合が多く、すぐにインプラント治療に入れなくてイライラします。

組織として勤務している以上、我慢しなくていはならない事ですが、歳をとるごとに、より良い治療を施したい欲求が強くなっている。追求している僕との治療レベルの格差が、より顕著になっている気がしてならない、、、、

つらい、、、、、、

開業医が自分の診療所以外で勤務している、ならではの悩み。開業医は自分の医院だけで診療する場合が殆どであるから、、、、普通の開業医の先生には理解できない事かな?

複数人で診療している歯科診療所で勤務する事は、色々な意味で疲れる。

雇われている以上、我慢しないといけない。

だけど、、、、、辛い、患者さんに申し訳ない気持ちが年々増している‼️