桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

全身疾患と口腔内が密接に関与してる事、様々なエビデンスから証明されている。糖尿病と歯周病、唾液と虫歯、歯周病の関連性など。

全身疾患で全身麻酔を使った手術の際には、歯科の受診を麻酔科から促される様になった、口腔内の清掃をして口腔内細菌の数を減らし、全麻で使う器具での歯の負担が可能かの判断をする。

ここ最近の出来事である。はっきり言って遅すぎる感があるが、、、、

シェーングレン症候群を発症されている方の治療用仮歯である。

シェーグレン症候群とは、免疫のバランスが崩れることにより、涙や唾液を産生する涙腺、唾液腺などの臓器を攻撃し、ドライアイ、ドライマウス、を主にきたす病気である。

口腔内では、口臭、虫歯、歯周病を引き起こします。

長い事、出来るだけ歯質保存をしてきたが、毎回の治療で前歯に部分的な詰め物だらけになり、見た目的にも歯質的にも限界がきて治療となった。唾液分泌量が減るだけで、こんなにも虫歯が多発するものなのか❗️と教えて頂いたケースでもある。

今回のケースの様に、全身疾患が口腔内の病変に関与している事は多々あります。完治を目指したいところですが、病変の進行スピードが半端ない場合もあり、現状維持がやっとの場合がほとんどです。そんなケースの場合、僕は月一で毎回、僕がチェックしています。

歯周病でも様々なタイプがある事を知ってもらいたい。タイプにより、通院回数、内容も異なるんです❗️月一で来院する僕の患者さんは、皆さん、難治性のタイプの歯周病であると理解していますし、ホームケアも協力的、、、、、意識の高い方ばかりで、治療にやりがいがあります。治療に協力的ではない方でもしっかり拝見しますが、、、、僕だって人間ですから、、、、、、、。

人が人を治す仕事。お互い歩み寄って、最大の治療効果を出したい。僕の開業理念でもあり、未だにその考えに揺らぎはない。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕は開業医をしながら、他院さんで夜間診療も担当している。自分の医院が終わってから、電車で向かう。場所は中目黒にあり、かれこれ、20年程続けている。コロナが流行り出し、夜間の時間帯に来院する方は一時的に減少したが、最近は完全に戻ってきている。

先日も東京消防庁から連絡が入り、2歳の患者さんが来院した。口から血が出ており、口に何かがぶら下がっている。

なんだ？かわいそうに、、、、いつもなら寝てる時間帯なのに、、、

おかあさんに抱っこされた彼女の口を診ると、何かのファスナーが、、、何これ？ファスナーのチャック部分が歯と歯の間に入り込み、更に歯肉（歯茎）に貫通しており出血してる。

2歳だし、何でも口に入れるからね、、、、困った、、、、

すぐ取れるかと思い引っ張るが、、、、びくともしない、、、、困った。

金属製のチャックを切断しないとダメかな？と考えたが、どうしましょ？まずは特殊なプライヤー（ペンチ）の様なものでトライしてみるか、、、、、

少し時間はかかったが、乳歯を損傷しないでも取ることに成功❗️👍

よく消毒。終わり。

帰りにはさっぱりしたお顔で、満面の笑みでバイバイ❗️をもらった。

こんな感じで、夜間診療していると普段は見れないケースを多々対応する。大学の授業では習わない事ばかり、その場の瞬間的な対応力が鍵となる。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

やることが多くて忙しくしております。色々な意味で難しい患者さんを担当する事が他院では多く、ストレスが溜まります。経験的にも人間的にも歳上の先生が診るのが良い。受付のスタッフの配慮か？どんどん担当患者さんが増えていく、、、、、大きな規模の医院さんなら尚更、勤務医を雇っているのに、1番働くのは院長格の先生になる。

医院の規模を大きくすればする程、この問題がのしかかる。難しい問題である。だから僕はあえて大きくしない、自分の医院は、、、完全に任せきれない性格でもあるし。。。

話は変わる。本を読んだ、いつもの温泉に図書館がある場所で、、、

こんなの読んでみた。僕の部下は全て女性である。仕事上でも女性をより理解していないといけないので、、、改めて女性脳が男性と異なる事を理解する。難しい、、、、、

話は変わる。日曜日にお神輿が医院の前に来た❗️

久々に勇壮な人達の姿を見た。興奮。

中には、同じ商店街の青年部のメンバー多数。

小泉金物店、田中庵、昭和寝具、ご苦労様です、、、、

他院さんの僕のスタッフと付き合っているコザツさん。僕の親友。

なんだこの車は、、、

この後、稲荷神社にお参りに行ってきた。

出店を見て、少し、童心にかえる。

子供達が楽しそう。以前はスタッフ全員で行き、金魚すくい大会をした、、、、僕はビリ。

秋を楽しみながら、仕事もバリバリやるぞー。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

先週末はねぶた祭りが開催されました。毎年、桜新町商店街青年部の一員として微力ながらお手伝いしています。今回もねぶた巡行の誘導係を任されました。

今までにないぐらいの観客が、、皆、イベントに飢えていたのかな？コロナで自粛が続いたから、、規制線の意味をなさず、事故が起こらないか？心配になるぐらい、、、来年は改善しないと、、

僕の診療所に、1日だけ勤務している医院の衛生士さんとアシスタントが観に来ました。かれこれ10年来の僕のスタッフ、チーム栗田である。僕の右腕、左腕。

僕も白衣からはっぴに早変わり。お祭りモード。診療室で少しだけ、乾杯。。。。こっそり。。

仲良しのお蕎麦屋さん田中庵の栄一、深中同級生、コザツさん、アシスタント、、、、

楽しいイベントになりました。

最近の仕事に関して。より力を入れている全顎での治療。あと少し、、、、

インプラントオペ、沢山ある。頭がパンクする。頑張る。

今回はこんな感じでお許しを、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今週末は桜新町のイベント、ねぶた祭りがあります。

僕は商店街の会員ですので、毎年、微力ながらお手伝いをしています。個人的には桜新町のイベントの中では1番テンションが上がるお祭りです。

ほぼ毎日商店街の青年部達が、準備をしている。僕は夜勤などで全く参加できていない。

な、なのに、、本日の資料には、、、

バリバリ担当であった。

診療終わりから、お手伝いする。

バスの運行経路や、車両通行止めもありますから、皆様ご注意ください❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今日は最近頻繁に起こる、他社製品のインプラントリペアーについてです。

国内外を含めてインプラントメーカーは物凄く数がある。そのそれぞれのメーカーで使う機材は規格が違い、互換性が少ない、ってことは、他院さんで治療したインプラントをリペアー、メンテナンスするにはそのインプラントメーカーの規格の器具がそれぞれ必要になる。

これ、結構大変なんです。こちらとしては、、、、

主要各社の世界マーケットの占有率。

僕は他院さんで施されたインプラントはレントゲンで、あのメーカーだなと解る事が多いが、中にはなんだこれ？と判別が難しい場合だってある。

主要なメーカーでないと、、、厳しい、、、ネジ閉められないよー

患者さんに処置した医院さんに連絡をしてもらい、メーカーを聞いて判別できる場合もあるが、中にはメーカー不明、患者さんに電話もかけたくないのですと言われてしまう場合もある。。。。。

困るー。八方塞がりである。

僕はストローマンというインプラントをメインで使用している。スイス製である。グラフで分かる通り、世界トップシェアを誇るメーカーである。その他3社のインプラントセットを揃えている。会社も大きく、社員さんの対応もしっかりしている。さすが❗️大手メーカー

以前は各メーカーによって、特徴的な形態のインプラントが多かった気がする、エビデンスの蓄積により、最近は各メーカー、形態がすごく近似してきている。大手メーカーを真似している会社もあり、ほぼ判別不可能な場合も、、、、

こんなキットもあるが、対応できないメーカーも、、、多々ある。

規格の違うネジを使えば、内部のネジ山を壊してしまう恐れもあり、こちらとしては大変難儀する。こんな時は、患者さんに必ず説明をしている。

偏に、インプラントが安くできるからと、金額で判断しない事。インプラント自体もピンキリである事を理解をして下さい。だって一生ものよ、、、よく考えて、、、メーカーも知らないで、患者さんはインプラント、インプラント、と仰るが、ここのインプラントはどこのインプラント使用してますか？が主流になって欲しい。

これからは、どこどこのインプラントを入れてます！と言う時代です。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕は仕事中とプライベートでは全く違う人間です。プライベートでは、笑顔、笑いが絶えない、、仕事中は鬼と言われる、、、、だから他院スタッフによってはどっちが本物か？掴みづらいと言われてしまう始末。うちのスタッフには言われない、僕の取説ができているのかな？、、笑い、、

多くの先生は変わらない割合が多い。

僕は歯科治療で、患者さんの笑顔をとり戻せる力があると感じているし、実践している。最近、全顎での治療が続いたせいか、より一層そう感じている。

治療での機能回復も大切だが審美性、極論、その方を明るくする力を歯科治療は持っている。

全顎でのインプラント補綴。歯茎付きの仮歯まで来た。患者さんは鏡を見た瞬間、うわっ❗️と驚かれると同時に口の周りのシワがないと、、、最近見ていなかったとっておきの笑顔まで、、、、

久しぶりに見た❗️この方の笑顔❗️、と心の中で呟く、、、、よく僕についてきてくれました。

ゴールはあと少しですと告げ、咬合の低い治療用の入れ歯を手渡した、、、

大人しい性格なのか、治療用義歯の発音に問題があるのか、僕に痛みを含めて、問題をあまり言わない我慢強い方。総じて治療時はお顔の表情も曇りがち、、、、

この方の笑顔を取り戻したい一心で治療をしてきました。まだ仮歯ですが、少し結実したかと、、

僕には一本だけの治療なんて容易い、今回のケースのようにこの方の今後の人生を背負い、治療する事は、責任感も含め、容易く出来る事ではない、歯科医師としての覚悟が必要。

最終的な歯までは、もう一山、ある。リハビリテーション、顎位、抜かり無くやり遂げる。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

また週刊ダイヤモンドに歯科に関する記事が出た。毎回、目を通していますが、、この雑誌は、歯科界に恨みでもあるのかな？何か？書かれている大筋は間違っていないが、、、

僕を匿名歯科医として座談会に参加させてもらいたい、、、、、本音をズバズバ話しますよ。

今日は家族歴についてです。

家族歴とは本人とその近親者の病気の情報を記録した物をいい、家族は同じような遺伝背景を持ち、同じ様な生活環境で過ごしているため、その方を知るのに参考になるのです。

歯科治療ではこの家族歴は重要なファクターと考えております。何故なら歯の質、歯並び、歯科では遺伝的な要素が多分に関与してくるからです。お子さんの歯並びは親御さんに似ていますし、歯を削れば、その柔らかさ、硬さは近似します。これほんと、、、、親御さんに虫歯が多ければ子も多し、そんなものです。

全身的な話では、心臓病、高血圧、脳卒中、特定の癌、2型糖尿病などの疾患は、遺伝的な側面が強い事がわかっていますし、、、、受け継いでしまう、、

歯科医院に家族で来院すると尚更、顕著にその傾向を感じ取れる。同じ時間内に比較ができるし、、いい事だらけ、、、

桜新町での診療では、地域柄か？虫歯は少なくその殆どが歯並びに関するものです。親御さんを診ていればそのお子さんにも早めに矯正の提案ができます。

家族で診せて頂く大きなメリットですね❗️