桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

当院で矯正治療が必要な場合、二子玉川駅すぐの矯正専門の先生にお願いしています。僕らでも矯正治療をする先生はいますが、僕は経験値的に矯正だけを生業でやっている先生の方が質は高いと考えているからです。また矯正の先生がいても週一の勤務や患者さんが入っている時だけなど、バイトの先生がほとんどである、、、そこの院長先生ならまだしも、バイトドクターなら、責任感も含めて、、、、、どうなの？？

矯正専門医との情報提供は頻繁にあり、お互い意思疎通は良好です。同窓生でもあるし、、、

本日もカリエス治療依頼。

こんな装置がついていたら、磨きにくいでしょうね！装置がついている矢印あたりは要注意ですね。

染め出しをするとやはり、磨き残しが、、、、

せっかく綺麗な歯並びを獲得予定。

がんばれー、‼️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

インプラント治療は歯を失った場合の第一選択となりました。僕も若い頃からインプラント治療に携わり、確かに長持ち度が高く、他の治療よりもメリットが多い治療であると感じている。1番わかりやすい表現だと、僕自身が歯を失ったら、インプラントを選択するだろうと考えているから、、、、

ただ最近、切に感じる事としてインプラントの成功率って？と、、、あくまで僕の体感ではあるが、メーカー側の公表値は若干、高すぎる気がしている。

もちろん自分の会社の商品販売の為、有利な数値を採用するのは大いに理解できるのだが、、、、

10本中9本は1回で骨としっかり結合するが、1本は残念ながら、リトライしないといけないケースがある。あくまで僕の体感であるが、、、、

患者さんの期待値がとても高い治療であるインプラントは、100%を目指しても医療行為である限り、100%にはならないのがインプラント治療の鉄則である。

僕ぐらいの経験値がある術者だと、正直、術中のミスなんてまず起こらないし、術後の患者さん側の要素が殆どであるのが事実。薬を飲まない、歯周病が元々強めな方、うがい、清潔にする指示を守らない、過度に無茶をする、などなど患者さんは本当に色々な性格の患者さんがいるから、、、、

患者さんは歯科治療に関して、処置をすれば100%良くなるという思い込みが強い診療科である。

残念なことに一回で骨と結合しなくて、インプラントが外れてきた場合は、もう一度再埋入する事になります。僕は今の所、2回目でも骨と結合しなかったケースは一度もありません。

がっかりする気持ちはわかりますが、医療行為ですし、お口の中は使いながら治さないといけない特殊な場所である事を理解して下さい。本当ならお口の中に、包帯ぐるぐる巻きにしたいのですが、できないでしょ？

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

本日はお手伝いしている医院さんの診療であった。開業医でありながら、他院さんで働いている先生は少ないと思います。それには理由があり、インプラント手術や補綴をできる先生がいなくて、、、、その医院の患者さんを見捨てることが出来ないので、、、僕が勤務医の時にお世話になった医院だし、、、恩義が、、

ところ変われば患者さんも変わる。良く言えば人情を感じる街、下町気質。僕が開業している桜新町とは患者さん層が大幅に違います。同じ東京なのに、、、こんなにも違うものかと、、飲食店に行けば平日の昼からお酒を飲んでいる方々が多い町である。

再診の方、義歯が壊れたので診て欲しい。左右の66残り、あとは欠損、よくあるパターンの設計、義歯のクラスプの周りから義歯床破折しているらしい。

修理か？

診てみると、全く壊れていない、、？？？？？❓❓患者さんに話を聞いてみる、自分で修理したとの事。嘘でしょ？？？？？❓上手、うまっ、、

以前使っていた旧義歯からクラスプを外し、壊れた現在の義歯に自分で移植したらしい、、、マジかっ、、　プロの僕らがやる事と全く同じ事ができている、、、

勉強させて貰いたいと患者さんに伝え、更にじっくり観察、クラスプの取り込んだ部分が透明でクリア、特殊な樹脂で固めたとの事。硬さチェック、、、、硬い！凄いぞ！

そこら辺のできない若手の先生より、確実に上手い。お家での様々な修理、修繕は全て自分自身で行うとの事。。。

診療所の周りは今でも町工場が多くある地域、わからなくはない。

取れた銀歯を家にあるボンドでつけ直してしまう患者さんがいるが、その上級版である、、、、、クラスプの研磨だけ不十分でしたので念入りに行う。

あまりにも修理が上手いので、僕自身、興奮し過ぎで肝心の写真を撮るのを忘れてしまいました。今度担当したら、撮らせてもらおう。ブラックジャックがいました、こんなところに、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は歯の内部構造に関してお伝えします。

歯の内部には一本一本神経があります、これがある事により外部からの温熱刺激、虫歯に犯されれば痛みを発する訳です。

歯髄と記載されている赤い場所が神経です。

虫歯は歯に穴があき神経に近づくから痛み出すのです。穴がないのにしみたりするのが知覚過敏と言い、何らかの原因で神経が過剰に反応する事を言います。

神経は繊細な組織で、外部からの強大な力で死んでしまう事もあります。虫歯でなくても、、、、噛み合わせる力が強いと、、、、

コンタクトスポーツ中に前歯をぶつける、交通事故、転倒、力が加わり何ヶ月か経つとこの様に歯の色が変わってしまいます。

強い衝撃により歯の内部の神経が死んでしまった状態です。

違う角度から

虫歯が深く、痛みが出た場合は神経をとります。しかし、、、そのままだと、、

歯質の色が変色してきます。黒っぽくなります。処置直後は白いのですが、、、何年もそのままだと審美障害、治療の対象となります。

歯の治療はとても術野が小さく、繊細な手作業による治療が必要な場所です。

僕が考える理想の手は、大きさが標準より小さく、指のそれぞれが細く長ければベスト。

僕は歯科医に会うと必ず、手を見ます。手は口ほどに物を言う‼️

その方の技術レベルを知る要素の一つになると考えているから、、、

僕は手の動きマニアです。寿司職人の手の動き、工事職人さんの手の動き、ずっと観ていられます。

いい仕事をする手は大体見ていたらわかります。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます。

インプラント治療の普及により、当院が初診であっても、既に他院でインプラント治療を受けている患者さんを多数お見かけする様になりました。

レントゲンを診て、主要メーカーならまだしもマイナーメーカー、メーカー不明であったりすることも多々、さらにインプラント周囲に怪しい影を読み取れたりとても心配になる時がある。

皆さんが知らない、インプラント治療の影の部分でもある。

先日も他院で処置されたインプラントを抜去した。インプラント本体が顎の骨の中で2つに折れていた。折れた長い部分のインプラントは摘んで手で引き抜いたらすぐ除去できた。

インプラントが折れるって、、、、頻繁には起こる事ではないが、、、、

そこからが大変、折れて顎骨内に残った数ミリのインプラントが残存。折れたこの部分は骨としっかりくっついていて、とれない、こうなるとインプラント周囲の骨を削らないといけなくなる。

ガリガリ、、、骨を作る事がいかに難しいかを知っているので、既存骨を削るのにはとても抵抗がある、、、、

インプラント周囲の骨を最小限削除、残根除去の特殊な機械でゆっくりと除去。

上手く行った。最小限の侵襲で行えた処置。次に繋がる処置。

しかしレントゲン上では、まだまだ心配なインプラントが沢山ある、、、

心配である。

今後は他院さんで処置されたインプラントを抜去する事が多くなると予想している。今後の説明も含めて、当院での流れを再考する。

ラポール歯科クリニックでは他院で処置されたインプラントのメインテナンス、修理、使用中のトラブルに対応可能です。使用メーカー不明でもレントゲンなどの資料から推測して判別が可能です。

安心してください、お助けいたします！

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

当院で取り扱いの無いメーカーのインプラント補綴を行うことが増えている。型採りをする訳だが、メーカーにより使うネジやドライバー、器具がそれぞれ異なる。今回はアストラと言う世界4大メーカーに名を連ねるメーカーだ。

当院では扱いのないメーカーだが、大まかな流れは勿論わかる。使用する機材がいつもと違うからとミスが許される仕事ではない、緊張度がより高まる。

結論から言うと、何日も前よりアストラのホームページを確認し、イメージしていたので、全ての可能性を予習していた、その甲斐あって大成功。ホッとする。

各メーカーにより使用する器具、ドライバーはそれぞれ違う、、、、

インプラントは１つのメーカーを完璧に使いこなすのも大変なのに、普段使用していないメーカーならなおさら、、、経験値が少ない先生だと、処置した歯医者に連絡してやってもらって！とか、大学病院へ行って下さい！、、、となる事が殆どである。

新たな器具の互換性も発見しましたし、今日は実りの多い1日でした。また患者さんに治療を通じて勉強させて頂きました。

歯を入れるまで油断せず精進します。

最近購入した機材によって、主要インプラントメーカーの殆どを網羅していると思います。インプラントを処置した歯科医院が廃業して無くなったり、お家から遠い場合などは、ラポール歯科クリニックにお任せ下さいませ。フォロー致します。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は20歳前後に生えてくる親知らずについて❗️

曲って生えてくる場合が多く、大多数が抜歯になります。

痛みがないのに何故？歯医者は抜歯がベストというのか？

❶生えている場所が1番奥なので、虫歯治療をしても再度虫歯になりやすい。

❷曲って生えてくる場合が多く、正しいブラッシングができないので、歯茎を腫らしたり、1本前の正常な歯に虫歯を作る事もある。

❸症状がなくても抜歯をして、歯ブラシがしやすい環境を整える為。

曲っています。しっかり磨けるとは、、、、思えません。

親知らずの抜歯は虫歯の治療とは訳が違います、抜歯後は頬が大きく腫れたり、痛みを伴う場合が多く、患者さんは抜歯に理解があっても、なかなか踏み切れない方も、、、、、

長い目で見ると、患者さんには有益な事ばかりなのですが、抜歯の時期はよくよく考えて決定して下さい。