桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は中心結節について、先日、結節の破折から根尖性歯周炎を発症したケースを診たので、書いてみようと思い立つ。症状は全くなかったが、レントゲンで発覚、なんで何年もレントゲン撮ってないのよ‼️もっと早く発見できたはず、、定期的にレントゲンのチェックが必要であると、散々言っているのに、、、

ツノみたいなのが今回の中心結節である。このツノの直下にすぐ歯の神経があるので厄介なのである。

右が中心結節がある歯、少しでも歯が欠けたり、割れたりしたら、神経まで、、、

今回のケースの画像ではありませんが、、教科書レベルの画像では、、

ポチッとツノみたいなのが、、結構な頻度でありますよ、これ、、、

大体が下顎の前歯と奥歯の中間点に存在します。奥から3番目が多い‼️

見受けられましたら、歯科の受診をお勧めします。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

先日、他院勤務日に他院でインプラント処置をした所が、グラグラ揺れるとの主訴。インプラントのメーカーも患者さんは覚えていた。助かる、、、、、レントゲンを撮る、間違いなくノーベルと判断した。

揺れてくる原因は2つしかない。インプラント周囲炎かネジの緩みからくる補綴物だけの動揺である。その殆どが、ネジの緩みである。

咬合力は恐ろしい、あれだけしっかり閉めたネジが緩むんだから、、、、

外勤日にはいつでも、ストローマンインプラントが打てるように機材を常備している。また互換性があるドライバー、ネジ、トルクレンチも何種類か、必ずカバンに入れ医院に向かう。

ノーベルならできますよ、、と告げ、得意気にセットを広げてドライバーを挿入するが、、、、

ネジのネジ山がなまっている。あらら、、、、ネジが空転、回せない。

僕のところに来る前の歯医者では、うちではできないと言われたみたい。

そんな先生、沢山いるでしょ、、、、

こうなっちゃうと大変である。ネジを除去しないといけないから、、特殊な機械で、、、

ストローマンでは2〜3時間かかる場合もあると患者さんに伝えて下さいとコメントが、、、僕自身、処置した経験が3回ほどあるが、1時間ぐらいかかってしまった。しかもこの処置は時間が読めないのである。取れる時は、あっという間に取れる事もある。何故なら、この処置で、インプラントをダメにしてしまう恐れのある処置なので、攻めきれなく時間がかかるのである。

処置した経験がある先生は、わかるわかると理解していただけると思う。

正直、何回とやりたい処置ではない‼️自分で入れたインプラントならまだしも、、、

これからこの処置は、とても増えてくる気がしている。インプラント全盛な時代だからこそ、、

費用を提案して、処置するか？検討してもらう事に、、もちろん保険の範囲では賄う事はできない処置である。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯の内部には神経が存在します、この神経がある事により、冷たい、熱い、痛い、などの刺激を感じているのです。

歯髄と書いてある所が神経です。

神経の治療の初回は神経が生きているので、痛みが無いよう麻酔を効かせて治療をします。

これを抜髄という。

神経の治療を一度行ったにもかかわらず、再度痛み出す事もあります。神経を取ったはずなのに、、、、噛んだら痛むなど、、、

神経の初回の治療後から歯の根の先に病変ができた状態です。これを根尖病巣と言います。

根の先の丸い病変です。この病変がある歯にはすでに何らかの被せ物や詰め物が入っている。一回神経の治療をしているから、、、、

詰め物、被せ物を外して神経の治療の再治療となる。

日本の保険制度は全世界的にも優れたものであると誇れるが、この治療に関して、正直、日本では不採算部門となる。大事な治療であるにも関わらず、治療単価が激安なのである。

厚労省の偉い人、、、お願いしますよ‼️診療報酬改定❗️を、、、

真面目にやればやるほど、歯科医院にとっては赤字である、しかし僕らの医療魂で何とかしているのが現状である。

僕の診療所では相対的に神経の治療が少ない、神経の治療の初回の抜髄なんて滅多にありません。都内でも勤務する場所により、疾患は変化するんだな、と感じる。

勉強会などで様々な地域の先生が集まり、レントゲンを映し出したりすると、普段診療されている地域での疾患の特徴がでる。根治が多そう、デンチャーが多そう、8番が多く残っていたら、外科は紹介が多いのかな？など、、、地域のデンタルIQを映し出す。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は顎関節について、音が鳴ったり、お口が開けづらくなったり、開けると痛みが、、、、なんて症状を呈する疾患です。顎関節症でも昔からこの状態ですので、慣れています！と言う方も、、

自分で動きを確認できますよ‼️耳珠の2センチ前方にあります。ピースの指を閉じ、そこに押し当ててお口を開いたり閉じたりして下さい。動き、音の有無、痛み、感じ取れます。

ポイントは左右差がないか確認する事です。左右同じ動きでないと何らかの不具合が出るのです。

頻度が多い現象として、開口する時に音が鳴る、痛みである。その殆どが、関節円板の位置のズレから起こります。

原因は多岐にわたります。

スマホは見るよ、電車の中なんて、皆見てるから、、、、

歯軋りは、自分でしているか？わからないから厄介である。睡眠中、、、、

歯科受診時に相談されたら良いと思います。治療法は、投薬、マウスピース、運動療法、生活習慣改善など様々です。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯科医は世間からどのように感じられているのか？アンケート結果を見つけたので、文句を言ってやろう‼️企画です。

表の1番目、絶対に違います。高収入ではありません。昔は高かったようです。代々、歯科医や医師家系の方は羽振りが良い方を目にしますが、、、僕みたいな１代目は厳しいです。

尊敬されていたら嬉しいですが、僕はエリートではありません。底辺から一つずつ階段を登ってきました。

自分がなってみたいか？の項目、僕には印象的です。67%の方がなってみたくない、、、大多数、では親が歯医者でない僕は何故？歯科の道を選んだのか？

お母さんが歯科助手として歯医者で働いていたからなんです。

診療室には先生とお母さんがいました、、、、母は受付をしたり、お口の中に溜まった水分を吸い取るアシスタント業務も。笑。

歯科医はかっこいい人が多いと思います。割合的に、、、

こんな歯科医になれているかな？初心を忘れず、たまに見返そうこの資料を、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

昨日もインプラントオペでした、一緒に勤務する先生がオペの準備をしてくれました、T先生ありがとうございます。

昨日のケースは条件が整っていたので、フラップレス、一回法で行いました。初期固定もしっかりしていたので、安心、安全に処置できました。

切らないし、縫合しない。全員がこの方法でできるわけではない、、、患者さんには1番侵襲が少ない処置法であるが、、、、

インプラント処置、2回目にもなると処置自体、慣れたのもである患者さん、、、、しかし、下のインプラント処置とは訳が違う、、、同じメーカーであるが、長さが短いのがレントゲンから読み取れる。

処置する場所が違えば、これだけ埋入するインプラントの長さが変わってくる。

これがインプラント治療の難しい点である。上顎は骨質、太さが乏しい方が多い。

僕等は骨の状態の中でなるべく長く、太いインプラントを植えたいのである。単純に太くて長けりゃ長持ちするからだ、、、

豊かな骨で処置したいとインプラントロジストは誰でも考えている。

骨を減らす大敵は歯周病菌が多いかな？お口の中の疾患はその殆どが菌である。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田ございます‼️

現在ビックサイトでモーターショー改め、モビリティーショーが開催されている。僕自身、若い頃からモータースポーツに参加していた為、モーターショーは必ず観覧していた記憶がある。

最近はクラシックカーを使ってのラリーになった。昔は富士、筑波、のサーキットばかり、今や公道でのレースである。

環境的にも僕の好きな内燃機関は絶滅するだろう、、、、悲しい、、、

マニアな話になるが、ターボは嫌い、自然吸気のエンジンが最高である。

車好きアルアルだが、車好きの足車は質素である。御多分に洩れず吾輩も普段の足は、軽自動車‼️これがとても気に入っている。

歯医者同士集まれば、車何乗ってるの？になる。僕は堂々と軽に乗ってるよ‼️と、、、、皆さんびっくりするみたい。競技をやっているドライバーは公道で絶対にスピードを出さないし、安全運転をすんだよ、、、知らないでしょ？？

高速料金は軽の割引があり安価だし、燃費だって、なんで皆さん軽自動車に乗らないのか？僕には分からない、、、、黄色いナンバーが嫌なのかな？自分じゃ見えないから、気にしなくてもいいのでは、、、、あまりにも気に入りすぎて、エンジンを載せ替えました、最近。。。まだまだ乗る‼️

ホンダとソニーの車である、見た目は既存の車のフォルムであるが、内部は、、こんな車になっても操る楽しさは残っているのかな？

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

3軒の医院さんでインプラント治療を担当している。手伝いに行く全ての曜日にオペが予定されている。毎年の事であるが、この時期はインプラントばかりやる事になる。

歯科治療は一年を通じて流れがあり、医科なら風邪が流行る時期、インフルエンザの時期があるように、歯科の今は、インプラントオペ月間なのである、、、、

保険でできる治療ではないので、それなりの金額がかかる。患者さんの期待値は高く、前歯なら審美性も要求される治療である。

成功率は高い治療であるが、全ての患者さんが適した環境下で処置できる治療ではありません。骨の厚み、骨質が豊かでないと成功率は下がります。

医療行為ですから100%成功❗️となればいいのですが、そうとは限らないのが医療。

100%に近づけるために僕らは、毎日、本を読み、休日には勉強会に行き技術、知識を上げる努力をするのである。これをやらない人もいる。否定するつもりは全くない、インプラントをやらない、できない人はこれに属する訳である。歯医者になったらどの様に働くかは、自由だから、、、、

歯医者といっても色々な先生がいて、技術レベルに大きな幅がある。

保険外診療を多く処置している先生は、技術を持っている方が多い。それだけプラスして勉強している訳だから、、、、僕は私費の治療で責任感、達成感、を養ってきた経緯がある、、、、大変な道のりではあるが、これからもこの道を突き進む所存である。